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評價>










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肺腺癌患者在治療上有了進一步突破!香港中文大學醫學院領導的最新國際研究證實,帶有表皮生長因子受體(EGFR)基因變異的肺線癌患者,如在接受一線標靶藥物治療後出現新基因突變及抗藥性,未來可透過新的治療模式,將其無惡化存活期延長超過一倍;研究人員同時建議,肺癌患者應持續監測並針對基因變異情況對症下藥;而該項研究成果已登上頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》。

肺癌全球罹患率最高,每年約有一六○萬人死於此病,不少患者為女性與非吸菸人士。根據衛福部國健署統計,台灣每年約新增1萬名病例,其中九成為非小細胞癌,又以「肺腺癌」最為常見,當中成左右患者就醫已為第四期,也讓肺癌死亡率高居所有癌症的二成。

參與新藥研究的中大醫學院腫瘤學系系主任莫樹錦表示,過去,肺腺癌患者如證實有EGFR基因變異,可接受一線標靶藥物「酪氨酸激酉每抑制劑」(TKI)治療,然而,臨床資料顯示,大部份患者在接受一線標靶藥治療後的九至十三個月,會開始呈「抗藥性」,病情持續惡化,需要接受傳統化療。當中,超過一半患者證實癌細胞出現一種名為「T790M」的基因突變。醫學界稱這種情況為「癌症進化」。

為此,莫樹錦於二○一四年至二○一五年期間領導一項國際性研究,將包括台灣在內的近廿個國家及地區共四一九名帶有「T790M」基因突變、並在接受TKI治療後病情惡化的患者,隨機分成兩組,分別接受新標靶藥及傳統化療;台灣則由台大醫院腫瘤醫學部主任楊志新主導。莫教授表示,研究團隊發現,前者無惡化存活期平均超過十個月,是傳統化療四個月的一倍多,治療後癌細胞縮小或消失的比率為七一%,也是傳統化療三一%的一倍,且副作用較低,可舒緩癌患不適症狀。

莫樹錦指出,新一代標靶藥物的使用條件為出現T790M基因變異、曾使用第一代藥物無效、且肝腎未受損等,新藥已於香港正式上市,平均一個月療程要價四萬五千元至五萬港幣。

至於台灣部分,目前仍未上市,但據了解,可需要患者可透過醫師向食藥署專案申請使用。

莫樹錦強調,未來在治療上,不但要先確定肺腺癌病人是否有EGFR基因變異,也需監測『癌症進化』的情況,在此類患者接受一線標靶藥後病情惡化時,檢測他們是否已出現基因突變,並對症下藥,以持續優化治療方案。



新頭殼newtalk

為改進大醫院假日人滿為患情形,衛福部健保署長李伯璋13日表示,因假日不少診所沒開業,民眾身體不適只好往大醫院急診室就醫,因此規劃調高基層診所假日的支付標準,以鼓勵診所醫師多安排假日開業,在18日健保署也將提出正式討論。



根據中央社報導,衛福部健保署的統計,全台西醫基層診所週六開診率約8成4,週日只剩2成2,不少民眾假日突然發高燒、拉肚子不適難忍,情急之下只好往大醫院急診跑,造成急診爆滿。李伯璋認為,調高基層診所假日支付標準,可提供診所醫師誘因,增加假日開診的診所。



不過對衛福部長林奏延之前表示,醫學中心急診部分負擔深夜時段均不調漲、減少大醫院看輕症患者服務量規劃,盼強化分級醫療等說法。李伯璋解釋,對急診深夜不漲價,健保署是以同理心站在民眾角度想,真的會在半夜外出看急診,多半有不得已的理由,不會為了省100元部分負擔特地半夜出門,才會有此規劃。



至於限制大醫院看輕症,李伯璋則說,輕症跑大醫院對於醫療資源是種浪費,希望搭配提高重症支付標準、限制輕症服務量,鼓勵醫學中心投入更多重心在教學、服務、研究等部分,相關規劃都將於18日的健保會上提出討論。

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